ما هو الانزلاق الغضروفي؟

يحدث هذا عندما يتمزق الغضروف الموجود بين فقرات منطقة أسفل الظهر، مما يضغط على الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي. يبدأ الألم بألم شديد في الظهر، ثم ينتشر إلى الساقين.

تتحسن اليوم التدخلات الجراحية للمرضى الذين يستمر ألمهم رغم الراحة في الفراش وتناول بعض مسكنات الألم، والذين تتأثر حياتهم الاجتماعية، والذين يُصابون بشلل المشي، مما يسمح لهم بالعودة سريعًا إلى حياتهم السابقة. في حالات تأخر العلاج، قد يصبح الألم والشلل دائمين.

تشريح الخصر

هناك ثلاثة منحنيات طبيعية في العمود الفقري: الرقبة والظهر والخصر.

• بفضل هذه الانحناءات، يقلل العمود الفقري لدينا من كمية الحمل عليه ويتمكن من التحرك بمرونة.
• تتكون المنطقة القطنية من 5 فقرات وعظم العجز.
• تتداخل الفقرات مع بعضها البعض لتشكل القناة الشوكية التي يمر من خلالها الحبل الشوكي والأعصاب.
• يحمي العمود الفقري النخاع الشوكي والأعصاب، مما يمكّن جسمنا من الحركة.
• ترتبط الفقرات معًا بواسطة وسائد تسمى "الأقراص" في الأمام و"المفاصل الوجيهية" في الخلف.
• الأقراص هي في الواقع مواد هلامية تمتص الصدمات وتمنع الفقرات من الاحتكاك ببعضها البعض.

وظيفة الأقراص هي امتصاص الصدمات التي تحدث أثناء المشي والجلوس والرفع، ونقل الوزن إلى المستويات السفلية بشكل متوازن عن طريق تقليل الحمل على الفقرات بالتساوي.

ترتبط الفقرات ببعضها البعض من الخلف عن طريق مفصلين وجهيين.

يتكون كل قرص من جزأين: طبقة خارجية منسوجة بألياف قوية، وطبقة داخلية ناعمة هلامية. تحمي الطبقة الخارجية المتينة الطبقة الداخلية الناعمة هلامية الشكل، وتسمح بمرونة الحركة. بالإضافة إلى هذه الهياكل، يدعم العمود الفقري الأربطة والعضلات. الأربطة هي أشرطة قوية تُثبّت الأقراص والفقرات في مكانها. تتحكم العضلات في الحركة، وتدعم العمود الفقري، وتوفر الثبات.

الحبل الشوكي مسؤول عن نقل الأوامر من الدماغ إلى باقي أجزاء الجسم. ينتهي الحبل الشوكي في المنطقة القطنية العلوية، ويمر عبر فروع عصبية إلى عضلات الساقين والمثانة والأعضاء التناسلية. توفر هذه الأعصاب الحركة والإحساس في الساقين، بالإضافة إلى وظائف التبول والتغوط والوظيفة الجنسية.

كيف يحدث الانزلاق الغضروفي؟

بالإضافة إلى العديد من العوامل الخارجية، مثل رفع أوزان ثقيلة أو القيام بحركات غير مريحة، تلعب العوامل الشخصية أيضًا دورًا هامًا في حدوث الانزلاق الغضروفي. فبعض الأشخاص يرفعون 120 كجم ولا يشعرون بأي إزعاج، بينما يرفع آخرون 5 كجم فقط فيصابون بالانزلاق الغضروفي.

من أهم العوامل المؤثرة على الفرد تآكل الغضروف الموجود بين الفقرات، والمعروف بالقرص الفقري. وكما أن لا شيء في الكون يُترك للصدفة، فإن تغذية القرص الفقري تتبع خطة وجدولًا زمنيًا محددين. تمر مواد معينة عبر مناطق محددة من القرص. ومع ذلك، مع التقدم في السن، يتناقص عدد الأوعية الدموية التي تُغذي القرص الفقري ويختفي تمامًا بعد سن الثامنة تقريبًا. بعد هذا العمر، تتم تغذية القرص الفقري عن طريق الانتشار.

يبدأ محتوى الماء في الأقراص بالتناقص تدريجيًا منذ الطفولة. فبينما يبلغ محتوى الماء في القرص الجنيني 90 %، ينخفض هذا المحتوى إلى 80 % عند الأطفال، وإلى 50-60 % عند البالغين. ونتيجةً لذلك، يتقلص القرص تدريجيًا ويقل طوله.

يصاحب ذلك نقص في التغذية، وتغيرات مجهرية، وتغيرات كيميائية، وتدهور ناتج عن القوى الميكانيكية المطبقة على القرص. تنخفض كمية الأكسجين والمغذيات التي تدخل القرص تدريجيًا، مما يُصعّب التخلص من الفضلات الأيضية. مع مرور الوقت، يفقد القرص مرونته ويعجز عن نقل القوة وتوزيعها بالتساوي على الأنسجة المحيطة.

كما يتناقص عدد الخلايا الداعمة داخل القرص، والتي تؤدي وظائف الإصلاح، مع التقدم في السن. ويصبح الإصلاح أقل فعالية. عند الضغط الشديد على الشقوق الدقيقة أو عند ارتكاب الشخص خطأً ما، يمكن للجزء الداخلي اللين من القرص أن يمزق الكبسولة المحيطة به بسهولة ويبرز، مما يؤدي إلى انفتاق القرص. لذلك، بمجرد أن يصبح الأساس جاهزًا، تكون هناك حاجة إلى قشة أخيرة، والتي قد تكون رفع شيء خفيف أو مجرد السعال.

من هم المرضى الذين يجب عليهم الخضوع للجراحة؟

إذا استمر المريض في مواجهة صعوبة مع العلاج التقليدي غير الجراحي، ولكنه ظل يعاني من ألم مستمر يُضعف جودة حياته بشكل طبيعي، فيُعتبر مرشحًا للجراحة. فلا داعي له أو لأحبائه لتحمل معاناة مستمرة.

يتعافى بعض المرضى بالعلاج المحافظ، لكن حالتهم تنتكس بعد فترة. أحيانًا تتحسن حالتهم، وأحيانًا تسوء. يعاني بعض الأشخاص من هذه الحالة لسنوات. مع كل انتكاسة، تتأثر حياتهم المهنية والأسرية والاجتماعية بشدة، بل وتتعطل تقريبًا. غالبًا ما يخشى هؤلاء المرضى الجراحة بشدة. غالبًا ما تُجرى الجراحة لمن يعانون من تكرار الإصابة بالانزلاق الغضروفي، والذين تنخفض إنتاجيتهم وجودة عملهم بشكل كبير، مما يعطل روتينهم اليومي لأسابيع متتالية. يجب شرح سبب انزعاجهم بالتفصيل لهؤلاء المرضى، وترك قرار الخضوع للجراحة لهم.

يعاني بعض المرضى من آلام في الظهر والساق، مصحوبة بخدر وضعف وضعف وتنميل في عضلات الساق. هذه الحالات تتدهور باستمرار. يجب عدم السماح لهذه الحالات بالتفاقم، ويجب شرح ضرورة الجراحة لهم.

إن فكرة شفاء الانزلاق الغضروفي تلقائيًا عند الانتظار لا تنطبق على كل مريض. فقد أثبتت خبرتنا الطويلة أن الجراحة الناجحة تُقصّر فترة التعافي، ويعود المرضى عمومًا إلى العمل أسرع.