Prof. Dr. Hasan Ozgur Ozdemir

Piriformis-Syndrom

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Piriformis-Syndrom

Das Piriformis-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die dadurch verursacht wird, dass der Piriformis-Muskel im Gesäß auf den nahegelegenen Ischiasnerv drückt. Es äußert sich in Schmerzen im Gesäß und in den Beinen.

Der Piriformis ist ein flacher Muskel im Gesäß. Er entspringt in der unteren Wirbelsäule und setzt an den oberen Flächen der Oberschenkelknochen an. Er stabilisiert die Hüfte und unterstützt das Gehen, indem er seitliche Hüftbewegungen ermöglicht. Ein Krampf dieses Muskels kann den Ischiasnerv komprimieren und Taubheitsgefühle, Kribbeln und Schmerzen im Gesäß, den Oberschenkeln und den Beinen auf der Seite des komprimierten Ischiasnervs verursachen.

Da die Symptome denen anderer Erkrankungen, wie beispielsweise einem Bandscheibenvorfall, ähneln, kann es für den Patienten zu Verwechslungen kommen. Die Erkrankung kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln. Frauen sind sechsmal häufiger betroffen als Männer, da der Musculus quadriceps femoris im Becken bei Frauen einen größeren Winkel aufweist als bei Männern.

Arten des Piriformis-Syndroms

Primäres Piriformis-Syndrom: Es hängt mit der individuellen Anatomie zusammen. Dies liegt an den Muskel- und Nervenstrukturen, die von Mensch zu Mensch unterschiedlich sind. Wenn der Piriformis-Muskel nicht mit dem direkt darunter verlaufenden Nerv übereinstimmt, spricht man von einem primären Piriformis-Muskel.
Sekundäres Piriformis-Syndrom: Es entsteht durch Muskelschäden, die durch Traumata, Lebensstilfaktoren und frühere Krankheiten verursacht werden. Dieser Syndromtyp macht die überwiegende Mehrheit aller Syndrome aus.

Ursachen des Piriformis-Syndroms

Verletzungen

Ereignisse wie Verkehrsunfälle, Verletzungen, die zu Muskelblutungen führen, Stürze, plötzliche Hüftdrehungen und Traumata können zu Schäden am Piriformis führen.

Lebensstil

Der Piriformis-Muskel kann durch übermäßiges Training, aber auch durch längere Inaktivität geschädigt werden. Zu den Ursachen zählen Inaktivität, langes Sitzen, insbesondere auf harten Oberflächen, eine Verlagerung des Körperschwerpunkts durch Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, übermäßiges Training, Laufen, wiederholte Beinbewegungen und das Heben schwerer Gegenstände.

Anatomische Störungen

Auch eine Beinlängendifferenz, eine Wirbelsäulenverkrümmung (Skoliose), eine vorangegangene Hüftoperation, ein Tumor im Hüftbereich oder eine Ausweitung eines Blutgefäßes (Aneurysma) können eine Schädigung des Piriformis verursachen.

Symptome des Piriformis-Syndroms

  • Schmerzen, die sich verstärken, wenn Sie länger als 15–20 Minuten sitzen, stehen oder liegen
  • Taubheitsgefühl und Kribbeln, das vom Steißbein ins Gesäß und in die Rückseite des Beins ausstrahlt
  • Schmerzen, die sich durch Bewegung bessern und durch Ruhe verstärken
  • Schmerzen beim Aufstehen aus sitzender oder hockender Position
  • Schwäche in den Beinen
  • Schwierigkeiten beim Sitzen
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Taumeln
  • Schmerzen beim Aufstehen aus dem Bett
  • Schwäche in den Beinen aufgrund von Muskelschwund in späteren Perioden
  • In einigen Fällen Bauch-, Hüft- und Leistenschmerzen sowie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr bei Frauen

Behandlung des Piriformis-Syndroms

Eine frühzeitige, nicht-chirurgische Behandlung des Piriformis-Syndroms ist sehr effektiv. Dazu gehören Aktivitäten zur Linderung von Muskelverspannungen und Krämpfen im Alltag, Übungen zur Stärkung der Hüfte, Physiotherapie und Medikamente.

Konservative Behandlung

Es kommen Aktivitäten zur Reduzierung von Muskelverspannungen, Übungen zur Stärkung der Hüfte und Methoden der Physiotherapie zum Einsatz.

Injektionstherapie

In einigen Fällen kann eine Injektion verabreicht werden, um Krämpfe und Schmerzen zu lindern, wodurch sich der Muskel entspannen und der Druck auf den Ischiasnerv verringert wird.

Chirurgische Behandlung

Wenn diese Behandlung fehlschlägt, sollte als letztes Mittel eine Operation in Betracht gezogen werden. Durch eine Operation wird der Druck auf den Ischiasnerv verringert.

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