Сужение спинномозгового канала

Сужение спинномозгового канала Главная страница / Сужение спинномозгового канала (стеноз поясничного отдела позвоночника) Спинномозговой канал - это канал, по которому спинной мозг и нервы, выходящие из спинного мозга, проходят внутри позвонков. Онемение и затвердение мягких тканей и костных структур, образующих спинномозговой канал, могут возникнуть в результате различных факторов, включая травмы, жестокое обращение и генетические факторы. Это сужение может возникнуть в этом канале. Это приводит к сдавливанию нервных корешков. Эти пациенты жалуются на боль и онемение в икрах, особенно при длительном стоянии и ходьбе. Боль облегчается или проходит в положении сидя и наклоняясь вперед. Симптомы: Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии и ходьбе; Онемение и покалывание в икрах; Облегчение при сидении и наклоне вперед; Нейрогенная хромота (боль, усиливающаяся при ходьбе); Ощущение слабости в ногах. Лечение: Хирургическое. При этом методе лечения стеноз позвоночного канала раскрывается (ламинэктомия и фораминотомия) для освобождения сдавленных нервов и спинного мозга. Иногда позвонки фиксируются винтами (платиновыми) для предотвращения смещения. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: поясничный спондилолистез, гидроцефалия, опухоли спинного мозга.

Поясничный спондилолистез

Поясничный спондилолистез Главная страница / Поясничный спондилолистез (спондилолистез) - это смещение двух соседних позвонков вперед, верхнего позвонка относительно нижнего. Симптомы: Боль в пояснице и ноге; Боль в ноге, которая усиливается при ходьбе и заставляет пациента останавливаться и падать на определенном расстоянии; Судороги в ногах; 1. Консервативное лечение: Ограничение определенных движений; Обезболивающие-противовоспалительные препараты; Местные инъекции; Электротерапия; Массаж; Теплотерапия; Физические упражнения; Наложение корсета. 2. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение может потребоваться в следующих случаях: Пациенты с прогрессирующим неврологическим дефицитом (слабостью нервов); Пациенты, жалобы которых сохраняются, несмотря на медикаментозную и физиотерапию; Пациенты с нарушениями осанки и походки. Цели лечения: Облегчение боли в пояснице и ноге, предотвращение прогрессирования спондилолистеза, стабилизация нестабильного (подвижного) сегмента и улучшение осанки и равновесия. При хирургическом лечении сдавленные нервы освобождаются, а позвонки, пораженные спондилолистезом, фиксируются винтами (платиновыми). СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Гидроцефалия; Опухоли спинного мозга; Кровоизлияния в мозг.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (скопление воды в головном мозге) Главная / Гидроцефалия (скопление воды в головном мозге) Гидроцефалия — это термин, происходящий от слов hydro = вода и cephalus = голова. Обычно это состояние известно как избыточное накопление воды в головном мозге. Речь идёт о спинномозговой жидкости (цереброспинальной жидкости). Увеличение количества этой жидкости в определённых камерах головного мозга вызывает повышенное давление внутри головы и может привести к его повреждению. Спинномозговая жидкость постоянно вырабатывается и реабсорбируется в течение дня. Эта жидкость окружает головной и спинной мозг и находится в непрерывной циркуляции. Она выполняет три основные функции: уменьшает вредное воздействие травм на головной и спинной мозг, способствует питанию мозга и выведению продуктов обмена веществ, а также регулирует перепады давления в головном мозге посредством циркуляции между головным и спинным мозгом. Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и пожилых людей (старше 60 лет). Гидроцефалия развивается примерно у одного из 500 детей. В большинстве случаев диагноз ставится при рождении, пренатально или в раннем младенчестве. Хотя это бывает редко, гидроцефалия может быть вызвана генетическими (наследственными) нарушениями или нарушениями развития. К распространённым причинам относятся внутримозговые кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, кровоизлияния, вызванные преждевременными родами, и менингит. Симптомы гидроцефалии у разных людей различны. Ниже перечислены распространённые симптомы в зависимости от возрастной группы. У новорожденных (0-2 месяцев) Чрезмерный рост головы Истончение кожи головы Выступающие вены на голове Рвота, беспокойство Опускание глаз Судороги или неспособность общаться У детей (2 месяца и старше) Аномальный рост головы Головная боль, тошнота, рвота, лихорадка Двоение в глазах, беспокойство Регресс в ходьбе или речи Расстройство общения Потеря сенсомоторных функций, судороги Трудность поддержания бодрствования или бодрствования Взрослые среднего возраста Головная боль Трудность поддержания бодрствования или бодрствования Расстройство равновесия Недержание мочи Расстройство личности Деменция Расстройство зрения У пожилых людей Расстройство общения Неустойчивость при ходьбе Трудность запоминания Головная боль Недержание мочи Диагностика У пациента с гидроцефалией врач поговорит с вами, задаст вопросы, осмотрит вас и назначит некоторые анализы (томография мозга, магнитно-резонансная томография, ультрасонография мозга) перед началом лечения. Диагноз гидроцефалии, его причина и необходимый процесс лечения будут ясны после этих тестов. Большая голова сама по себе не указывает на гидроцефалию у детей. Тем не менее, диагноз подтверждается с помощью методов визуализации мозга. Если диагноз поставлен в утробе матери до рождения ребенка, для прерывания беременности требуется отчет этического комитета больницы в соответствии с действующим законодательством. Причины гидроцефалии Причины гидроцефалии различаются в зависимости от возрастной группы. 1. Новорожденные (0-2 месяца) Врожденная: эти пациенты составляют самую большую группу. Гидроцефалия может присутствовать изолированно или в сочетании с другими врожденными аномалиями позвоночника (менингомиелоцеле). Внутримозговые кровоизлияния: камеры мозга часто увеличиваются после спонтанных кровоизлияний. 2. Дети и взрослые Инфекции мозга Кровоизлияния в мозг Опухоли мозга Травмы головы 3. Пожилые люди Нормотензивная гидроцефалия: расширение камер мозга из-за снижения абсорбции спинномозговой жидкости. Гидроцефалия Лечение: медикаментозное лечение гидроцефалии невозможно. Гидроцефалию можно скорректировать только хирургическим путем, проводимым нейрохирургами. Выбор хирургических процедур зависит от основной причины гидроцефалии. При наличии препятствия, вызывающего нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, может быть проведено хирургическое лечение для устранения причины (опухоль, киста и т. д.). Если препятствие не удается устранить, пути циркуляции спинномозговой жидкости могут быть хирургически изменены. Поскольку восстановление циркуляции спинномозговой жидкости у большинства пациентов невозможно, жидкость необходимо отвести из мозга в другую полость тела. Для этого используется длинная, тонкая, эластичная силиконовая трубка, называемая «шунтом». Насос, расположенный под кожей головы, работает в одном направлении и с контролируемой скоростью. Избыток спинномозговой жидкости транспортируется в другую часть тела через эту тонкую трубку, предотвращая повышение давления внутри мозга. Однако, поскольку мозг постоянно вырабатывает жидкость, эта система должна работать непрерывно. Поскольку шунт расположен под кожей, его можно обнаружить только у младенцев. У детей и взрослых трубку можно прощупать под кожей. Шунт устанавливается хирургическим путем под общим наркозом. В черепе просверливается небольшое отверстие, и один конец шунта помещается в полость мозга, содержащую спинномозговую жидкость. Затем под кожей головы, шеи и живота просверливается туннель, а другой конец шунта направляется в сердце или брюшную полость, где эта жидкость легко абсорбируется. Для профилактики послеоперационной инфекции могут использоваться кратковременные антибиотики. Пациент находится под наблюдением в больнице в течение некоторого времени после операции. Симптомы обычно улучшаются через некоторое время. Однако, если мозговая ткань повреждена необратимо, некоторые функции могут не восстановиться. Наиболее важной причиной отсутствия восстановления таких функций, как зрение и интеллект, является несвоевременное лечение. Продолжительность пребывания пациента в больнице варьируется в зависимости от степени выздоровления. Таким пациентам требуется длительное наблюдение для контроля работы шунта. Значительная часть пациентов, проходящих лечение гидроцефалии, может вести нормальную жизнь. В случае отказа или инфицирования шунта может потребоваться его замена. При вентрикулостомии третьего желудочка в черепе просверливается отверстие с помощью эндоскопа с камерой для устранения спаек в полостях мозга, что способствует циркуляции скопившейся жидкости. СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Опухоли спинного мозга, Кровоизлияния в мозг, Опухоли головного мозга.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга Главная страница / ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА Опухоли спинного мозга - это опухоли, расположенные в спинном мозге и нервных корешках в спинном мозге и спинномозговом канале. Эти опухолевые клетки продолжают бесконтрольно расти и причиняют вред пациенту. Опухоли спинного мозга могут быть доброкачественными (доброкачественными / нераковыми) или злокачественными (злокачественными / раковыми). Первичными опухолями называют опухоли, которые возникают в самом позвоночнике или спинном мозге, в то время как метастатическими опухолями называют опухоли, которые распространились из других частей тела в позвоночник. Опухоли позвоночника могут возникать в трех основных областях: шейном отделе (шея), грудном отделе (спина), поясничном отделе (поясница) и крестцовом отделе (копчик). Их также классифицируют по местоположению в позвоночнике, например, передние (спереди) или задние (сзади). Опухоли спинного мозга (опухоли спинного мозга) связаны с высокими показателями заболеваемости и смертности (болезни и смерти); Он стал центром внимания нейрохирургии благодаря положительным результатам, достигнутым благодаря ранней диагностике и соответствующим методам лечения. Параллельно с технологическим прогрессом, возросшие диагностические возможности и развитие хирургических методов, особенно микрохирургии, увеличили показатели успешности лечения. Примерно от до опухолей центральной нервной системы локализуются в спинном мозге. Распространенность опухолей спинного мозга среди населения колеблется от 2 до 10 на 100 000. Разделение опухолей спинного мозга по локализации облегчает диагностику и лечение. Поэтому при классификации учитывается связь с твердой мозговой оболочкой (наружным слоем оболочки спинного мозга). Опухоли спинного мозга классифицируются соответственно как экстрадуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и экстрамедуллярные. Соотношение интрадуральных и экстрадуральных составляет 2:3. Из всех опухолей позвоночника являются экстрадуральными, — интрадуральными экстрамедуллярными, а %5 — интрадуральными интрамедуллярными. Экстрадуральные опухоли составляют большинство опухолей. Помимо метастатических опухолей, первичные опухоли позвоночника также включены в экстрадуральные опухоли. Нейрофиброма и менингиома составляют большинство интрадуральных экстрамедуллярных опухолей позвоночника. Эпендимома, астроцитома и гемангиобластома составляют большинство интрадуральных интрамедуллярных опухолей позвоночника. Опухоли позвоночника преимущественно доброкачественные. Улучшения в ранней диагностике и лечении привели к лучшим результатам. Лечение в первую очередь направлено на удаление всей опухоли (тотальное), и большинство опухолей, как правило, поддаются этому лечению. Общие клинические данные и методы диагностики: Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли проявляются болью в спине или пояснице, которая не связана с движением. Эта боль обычно не вызвана травмой, физической нагрузкой или стрессом. Однако боль усиливается при физической нагрузке и более выражена ночью. Боль может распространяться на бедра, ноги или руки, если опухоль находится в области шеи, и консервативное лечение неэффективно. Хотя симптомы и жалобы пациента различаются в зависимости от локализации опухоли, они обычно возникают, когда опухоль растет и давит на спинной мозг, нервные корешки или кровеносные сосуды. Сдавление спинного мозга само по себе опасно для жизни. Дополнительные симптомы включают: Слабость или онемение в руках и ногах Затрудненность ходьбы, которая может привести к падениям Потеря болевой и температурной чувствительности Нарушение контроля над кишечником и мочевым пузырем Паралич может возникать в различной степени Сколиоз или другие деформации позвоночника могут быть результатом больших, но доброкачественных опухолей. ДИАГНОЗ Первый шаг диагностики начинается с сбора анамнеза и осмотра пациента. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Тщательное неврологическое обследование может помочь точно определить локализацию опухоли. Рентгенография: этот снимок показывает структуру кости. Это полезно только в том случае, если опухоль вызвала поражение костей, но невозможно определить, является ли это инфекцией или опухолью. Компьютерная томография (КТ). Этот метод визуализации позволяет поставить диагноз, измерить диаметр каналов и получить четкое представление о структуре кости. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя компьютерные технологии и магнитно-резонансную томографию, можно создать трехмерное изображение тела. В отличие от других методов визуализации, МРТ обеспечивает высокоточное изображение нервных корешков, спинного мозга, окружающих мягких тканей и опухоли. После обнаружения опухоли можно окончательно определить, является ли она доброкачественной или злокачественной, взяв образец опухоли и исследовав его под микроскопом. Если опухоль злокачественная, патологоанатомическое исследование также может определить ее тип. Если опухоль метастатическая, первичный диагноз следует поставить с помощью УЗИ брюшной полости, КТ и аналогичных исследований. Варианты лечения: хирургическое лечение. Основной целью является хирургическое удаление всей опухоли, и большинство опухолей, как правило, поддаются этому лечению. Показания к операции зависят от типа опухоли. Первичные опухоли позвоночника следует по возможности полностью удалить, чтобы обеспечить потенциальное излечение. При метастатических опухолях целью является облегчение боли, улучшение стабильности позвоночника и лечение или предотвращение неврологических нарушений. Хирургическое лечение метастазов может быть рассмотрено, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 12 недель, а опухоль устойчива к лучевой и химиотерапии. Другие показания включают боль, резистентную к лекарственной терапии, недостаточную стабильность позвоночника и сдавление спинного мозга. Хирургические доступы: Задний доступ: нервные корешки и твердая мозговая оболочка обнажаются через задний доступ. Передний доступ: опухоли, расположенные спереди, легче контролировать через передний доступ. Круговой доступ: как передний, так и задний доступы могут быть выполнены за один сеанс. Радиохирургия Кибер-нож: в последние годы в радиохирургии достигнут значительный прогресс. Радиохирургия Кибер-нож эффективна в контроле боли и улучшении качества жизни. Краткосрочное лечение, быстрое восстановление и положительный эффект от лечения считаются основными преимуществами радиохирургии Кибер-ножом. Этот метод может применяться преимущественно при поражениях позвоночника, но также может применяться в неоперабельных случаях, у пациентов, ранее проходивших лучевую терапию, или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: поясничный спондилолистез, гидроцефалия, кровоизлияние в мозг.

Кровоизлияния в мозг

Кровоизлияния в мозг Главная страница / Кровоизлияния в мозг Кровоизлияние в мозг происходит, когда кровотечение происходит внутри мозга из-за разрыва артерии в нем. Когда происходит кровоизлияние, мозг, расположенный внутри черепа, который является негибкой структурой, подвергается давлению со стороны заполняющей его жидкости, сдавливая его, и в результате возникают различные симптомы. Типы кровоизлияний в мозг Эпидуральное: между черепом и твердой мозговой оболочкой, самым наружным слоем мозга Субдуральное: между твердой мозговой оболочкой и мозгом Субарахноидальное: между мозговыми оболочками Внутримозговое: внутри мозговой ткани Эпидуральная гематома: мембрана, называемая твердой мозговой оболочкой, покрывает мозг. Сосуды над этой мембраной могут кровоточить, когда сломанные или треснувшие кости черепа вызывают травму. В результате кровотечение скапливается между твердой мозговой оболочкой и костями черепа, сдавливая мозг. Если не провести операцию, наступает смерть мозга, и пациент умирает. Субдуральная гематома: Тяжелая травма может повредить сосуды над мозгом. Кровь, вытекающая из этих сосудов, скапливается под твердой мозговой оболочкой (мозгомозговой оболочкой), вызывая дальнейшее сдавление мозга. Субарахноидальное кровоизлияние (аневризма/волдырь): Кровотечение также может возникнуть под паутинной оболочкой, очень тонкой оболочкой, покрывающей мозг. Эти типы кровоизлияний вызваны пузырьками в кровеносных сосудах, называемых аневризмами. Внутримозговая гематома: Кровотечение в мозговую ткань. Обычно развивается у пациентов с гипертонией или из-за внезапного повышения артериального давления. Все эти типы кровоизлияний могут возникнуть у пациентов, принимающих препараты для разжижения крови (Корасплин, Плавикс, Кумадин). Лечение: Целями лечения являются спасение жизни, облегчение симптомов, устранение причины кровотечения и предотвращение развития нежелательных явлений. Лечение комы можно обобщить следующим образом: уложить пациента в правильное положение, обеспечить проходимость дыхательных путей, обеспечить реанимацию и ввести тонкую пластиковую трубку в области головы, заполненные жидкостью, для снижения внутричерепного давления. Обычно требуется хирургическое лечение. Эта процедура (открытая краниотомия) включает в себя вскрытие черепа и дренирование крови из-под мембраны, над ней или из-под неё, либо из мозга, в зависимости от типа кровотечения. При кровотечении из аневризмы на аневризму накладывается клипса (открытая операция) или выполняется эндоваскулярная процедура, в ходе которой спираль (пружина) вводится в мозг через одну из паховых артерий. Вид операции определяется после ангиографии. Хирургическое вмешательство также может потребоваться при обширном внутримозговом кровотечении. СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: спондилолистез межпозвоночного диска поясничного отдела, гидроцефалия, опухоли спинного мозга.

Опухоли головного мозга

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Главная страница / Опухоли головного мозга Опухоли головного мозга — это опухоли, которые образуются в результате аномального роста нормальных клеток головного мозга, образуя опухоли злокачественного или доброкачественного происхождения. Опухоли головного мозга встречаются во всех возрастах, включая новорожденных. После среднего возраста у большого числа онкологических больных, особенно больных раком, может развиться опухоль головного мозга из-за распространения рака. Образующаяся масса вызывает повышение внутричерепного давления, оказывая давление на мозг и вызывая ряд негативных симптомов. Ранняя диагностика опухолей головного мозга часто влияет на жизнь и качество жизни пациента. Под давлением мозг теряет свою нормальную структуру и становится неспособным выполнять свои функции, и следующие симптомы являются наиболее распространенными: 1. Головная боль 2. Обмороки, похожие на эпилептические 3. Частичный паралич некоторых частей тела 4. Сильная рвота 5. Потеря некоторых физических способностей 6. Расстройства личности Головная боль: Только пациентов с опухолями головного мозга испытывают головные боли. Наши пациенты сообщают, что боль началась в последние несколько месяцев и становится всё более сильной. Тошнота и рвота: наличие головной боли, особенно если она длится несколько дней или недель, имеет важное значение. Однако продолжительная головная боль и рвота указывают на мигрень. Двоение в глазах и затуманенное зрение: Двоение в глазах, затуманенное зрение и снижение зрения, с головной болью или без неё, являются первыми признаками опухоли головного мозга. Слабость, неловкость и нарушение равновесия в руках и ногах: может наблюдаться недавнее онемение правой или левой стороны тела, слабость, онемение и неловкость в кистях. «Пьяная походка» и «шаткость» при ходьбе могут быть симптомами опухоли мозжечка. Нарушения речи: невозможность говорить, трудности с пониманием, неправильное произношение слов или речь, напоминающая пьяную, также могут быть первыми признаками опухоли головного мозга. Эпилепсия: Непроизвольные спазмы с потерей сознания или без неё, панические атаки, сопровождающиеся чувством тревоги, могут быть формой эпилепсии. Такие припадки, особенно возникающие после 20 лет, следует обследовать и считать опухолью головного мозга, пока не будет доказано обратное. Опухоли головного мозга можно в целом разделить на две категории: первичные и вторичные. Эти опухоли (обычно) возникают в других частях тела и метастазируют в головной мозг, и те, которые развиваются в головном мозге. Рак головного мозга, который чаще встречается у людей младше 9 и старше 55 лет, чаще встречается у представителей европеоидной расы и мужчин. 1. Доброкачественные опухоли: они медленно размножаются. Их также можно легко отделить от мозговой ткани и удалить полностью или почти полностью. Поэтому послеоперационные результаты очень хорошие. Однако, даже если опухоль доброкачественная, если она расположена в жизненно важных, чувствительных областях мозга, результаты, к сожалению, неудовлетворительны. 2. Злокачественные опухоли: они растут очень быстро и имеют консистенцию, похожую на глину. Поэтому их невозможно полностью удалить хирургическим путём. Они снова растут в течение определённого периода после операции и продолжают оказывать давление на мозг. Злокачественные опухоли также можно классифицировать по скорости размножения. В то время как некоторые опухоли обеспечивают выживаемость 5-6 лет после операции, другие регенерируют в течение 5-6 месяцев, что приводит к смерти пациента. Лечение опухолей головного мозга хирургическое. Независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, все опухоли лечатся хирургическим путём. Однако в некоторых случаях операция может быть невозможна. Если опухоль расположена в чувствительных, жизненно важных областях мозга, её можно оставить, так как прикосновение к этим областям опасно для жизни. В этом случае можно использовать только лучевую терапию и медикаментозную (химиотерапию). Опухоли, возникающие в других частях тела, могут распространяться на мозг. Это называется метастазированием. В частности, рак лёгких может распространяться на мозг и считается злокачественным. Даже после хирургического вмешательства результаты часто неутешительны. В некоторых случаях, при наличии лишь нескольких очагов распространения, хирургическое вмешательство может даже не потребоваться. Пациенту назначают химиотерапию и лучевую терапию. Классификация опухолей головного мозга: Аденомы гипофиза: Аденомы гипофиза делятся на две основные группы: гормонопродуцирующие и негормонопродуцирующие. Гормонопродуцирующие аденомы обычно вызывают симптомы, обусловленные выделяемыми ими гормонами. Негормонопродуцирующие аденомы, напротив, долгое время остаются бессимптомными. Однако они могут вызывать проблемы со зрением, сдавливая зрительный нерв (нерв, отвечающий за зрение). Гормональные нарушения, нарушения менструального цикла или их отсутствие, выработка грудного молока, ожирение, быстрый рост, а также рост рук, ног и челюсти – всё это симптомы гормонального дисбаланса, требующие обращения к врачу. Если опухоль значительно увеличивается, она повышает внутричерепное давление и вызывает общие симптомы, такие как головная боль, тошнота и рвота. Менингеальные опухоли: Менингиомы обычно растут, вызывая повышение внутричерепного давления и головную боль, тошноту и рвоту. Также могут возникать эпилептические припадки. Эти опухоли также вызывают симптомы в зависимости от их расположения. Те, которые расположены рядом со зрительным нервом (зрительным нервом), вызывают проблемы со зрением, в то время как те, которые находятся рядом с областью мозга, ответственной за движение, могут вызывать инсульты. Поэтому необходимо провести необходимые исследования для выявления любых нарушений функции мозга. Метастатические опухоли: Метастатические опухоли — это опухоли, которые возникают, когда опухоли из других частей тела распространяются на мозговую ткань. Эти опухоли вызывают симптомы, повышая внутричерепное давление и/или вызывая повреждение нервной системы, в зависимости от их расположения. Эти типы спазмов часто могут быть первым признаком опухолей. Эти опухоли вызывают обширный отек, который можно визуализировать рентгенологически. Опухоли мостомозжечка: Эти опухоли расположены в определенной области мозговой ткани. Опухоли слухового нерва (невриномы слухового нерва) являются распространенными. Встречаются также менингиомы (опухоли мозговых оболочек) и эпидермоидные опухоли. Помимо общих симптомов опухолей головного мозга, опухоли этой области также вызывают нарушения слуха и равновесия. При обнаружении этих опухолей небольших размеров слух может быть сохранён. При очень больших размерах опухоли слух не может быть сохранён, и может быть затронут лицевой нерв. Глиальные опухоли: эти опухоли, как правило, злокачественные и растут в пределах мозговой ткани. Их симптомы общие. Опять же, симптомы зависят от локализации. У некоторых пациентов первым симптомом может быть эпилепсия (эпилептические припадки). ø; СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: поясничный спондилолистез, гидроцефалия, опухоли спинного мозга.