Опухоли спинного мозга — это опухоли, расположенные в спинном мозге и нервных корешках в позвоночном канале. Эти опухолевые клетки продолжают бесконтрольно расти и причиняют вред пациенту.

Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными (нераковыми) и злокачественными (злокачественными). Первичными опухолями называют опухоли, возникающие непосредственно в позвоночнике или спинном мозге, а метастатическими – опухоли, распространившиеся в позвоночник из других частей тела. Опухоли позвоночника могут локализоваться в трёх основных отделах: шейном, грудном, поясничном и крестцовом. Их также классифицируют по расположению в позвоночнике: передние (спереди) и задние (сзади).

Опухоли спинного мозга, характеризующиеся высокой заболеваемостью и смертностью (как от болезни, так и от смерти), стали предметом внимания нейрохирургии благодаря положительным результатам, достигаемым благодаря ранней диагностике и применению адекватных методов лечения. Наряду с технологическим прогрессом, расширение диагностических возможностей и развитие хирургических методов, особенно микрохирургии, привели к повышению эффективности лечения.

Примерно от до опухолей центральной нервной системы локализуются в спинном мозге. Распространенность опухолей спинного мозга в общей популяции колеблется от 2 до 10 на 100 000. Дифференциация опухолей спинного мозга по локализации облегчает диагностику и лечение. Поэтому при классификации учитывается их взаимосвязь с твердой мозговой оболочкой (наружным слоем оболочки спинного мозга). Опухоли спинного мозга подразделяются на экстрадуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и экстрамедуллярные. Соотношение интрадуральных и экстрадуральных опухолей составляет 2:3. Из всех опухолей спинного мозга являются экстрадуральными, – интрадуральными экстрамедуллярными, а %5 – интрадуральными интрамедуллярными.

Метастатические опухоли составляют большинство экстрадуральных опухолей. Помимо метастатических опухолей, к экстрадуральным опухолям относятся и первичные спинномозговые опухоли. Нейрофиброма и менингиома составляют большинство интрадуральных экстрамедуллярных спинномозговых опухолей. Эпендимома, астроцитома и гемангиобластома составляют большинство интрадуральных интрамедуллярных спинномозговых опухолей.

Опухоли позвоночника преимущественно доброкачественные. Улучшения в ранней диагностике и лечении привели к улучшению результатов.

Лечение в основном направлено на полное удаление опухоли хирургическим путем, и большинство опухолей, как правило, подходят для такого метода лечения.

Общие клинические данные и методы диагностики

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли сопровождаются болью в спине или пояснице, не связанной с движением. Эта боль обычно не вызвана травмой, физической нагрузкой или стрессом. Однако боль усиливается при физической нагрузке и усиливается ночью. Боль может иррадиировать в бедра, ноги и руки, если опухоль расположена в области шеи, и консервативное лечение неэффективно.

Хотя симптомы и признаки у пациента различаются в зависимости от локализации опухоли, обычно они возникают, когда опухоль разрастается и сдавливает спинной мозг, нервные корешки или кровеносные сосуды. Сдавление спинного мозга само по себе опасно для жизни. Дополнительные симптомы перечислены ниже:

• Слабость или онемение в руках и ногах
• Трудность при ходьбе, из-за которой пациент падает
• Потеря болевой и температурной чувствительности
• Нарушение контроля над кишечником и мочевым пузырем
• Паралич может проявляться в разной степени.
• Сколиоз или другие деформации позвоночника могут быть результатом крупных, но доброкачественных опухолей.

ДИАГНОЗ

Первый этап диагностики начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Тщательное неврологическое обследование может помочь определить локализацию опухоли.

После обнаружения опухоли окончательное определение её доброкачественности или злокачественности осуществляется путём взятия образца опухоли и его исследования под микроскопом. Если опухоль злокачественная, патологоанатомическое исследование также позволяет определить её тип.

Если это метастазы, необходимо провести первичное обследование, можно выполнить УЗИ брюшной полости, томографию и аналогичные тесты.

Варианты лечения

 Хирургическое лечение

Лечение в первую очередь направлено на полное (полное) удаление опухоли хирургическим путем, и большинство опухолей, как правило, поддаются такому лечению. Показания к хирургическому лечению зависят от типа опухоли. Первичные опухоли позвоночника следует по возможности полностью удалить для обеспечения возможного излечения. При метастатических опухолях целью является облегчение боли, повышение стабильности позвоночника и лечение или предотвращение неврологических нарушений. Хирургическое лечение метастазов рекомендуется, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 12 недель, а опухоль устойчива к лучевой и химиотерапии. Другие показания включают боль, резистентную к лекарственной терапии, недостаточную стабильность позвоночника и компрессию спинного мозга.