Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Это происходит, когда хрящ между позвонками в поясничном отделе позвоночника разрывается, сдавливая нервы, выходящие из спинного мозга. Сначала это проявляется сильной болью в спине, которая затем отдаёт в ноги.

Хирургические вмешательства для пациентов, у которых боль сохраняется, несмотря на постельный режим и прием некоторых обезболивающих, чья социальная жизнь нарушена, и у которых развивается паралич походки, сегодня быстро совершенствуются, позволяя пациентам быстро вернуться к прежней жизни. В случае несвоевременного лечения боль и паралич могут стать постоянными.

Анатомия талии

Позвоночник имеет три естественных изгиба: шею, спину и поясницу.

• Благодаря этим изгибам наш позвоночник минимизирует нагрузку на себя и может гибко двигаться.
• Поясничный отдел состоит из 5 позвонков и крестцовой кости.
• Позвонки перекрывают друг друга, образуя позвоночный канал, через который проходят спинной мозг и нервы.
• Позвоночник защищает спинной мозг и нервы, позволяет нашему телу двигаться.
• Позвонки удерживаются вместе при помощи подушечек, называемых «дисками», спереди и «фасеточных» суставов сзади.
• Диски на самом деле представляют собой желеобразные амортизаторы, которые предотвращают трение позвонков друг о друга.

Функция дисков заключается в поглощении ударов, возникающих во время ходьбы, сидения и подъема тяжестей, а также в сбалансированном переносе веса на нижние уровни, равномерно распределяя нагрузку на позвонки.

Позвонки соединены друг с другом сзади двумя дугоотростчатыми суставами.

Каждый диск состоит из двух частей: внешнего слоя, сотканного из прочных волокон, и мягкого, желеобразного внутреннего слоя. Прочный внешний слой защищает мягкий, желеобразный внутренний слой и обеспечивает гибкость движений. Помимо этих структур, позвоночник поддерживается связками и мышцами. Связки – это прочные тяжи, удерживающие диски и позвонки на месте. Мышцы контролируют движение, поддерживают позвоночник и обеспечивают его стабильность.

Спинной мозг отвечает за передачу команд от головного мозга к остальным частям тела. Спинной мозг заканчивается в верхней поясничной области и отдаёт нервные ветви к мышцам ног, мочевому пузырю и половым органам. Эти нервы обеспечивают движение и чувствительность ног, мочеиспускание, дефекацию и половую функцию.

Как возникает грыжа межпозвоночного диска?

Помимо множества внешних факторов, таких как подъём тяжестей или выполнение неловких движений, значительную роль в развитии грыжи межпозвоночного диска играют и личные факторы. Некоторые люди поднимают 120 кг и не испытывают никакого дискомфорта, в то время как другие поднимают всего 5 кг, и у них развивается грыжа межпозвоночного диска.

Одним из основных факторов, влияющих на человека, является дегенерация межпозвоночного хряща, известного как межпозвоночный диск. Подобно тому, как ничто во вселенной не подвержено случайности, питание межпозвоночного диска следует определённому плану и графику. Определённые вещества проходят через определённые области диска. Однако с возрастом количество сосудов, питающих диск, уменьшается и полностью исчезает примерно к восьми годам. После этого возраста питание диска осуществляется путём диффузии.

Содержание воды в межпозвоночных дисках начинает постепенно снижаться с детства. Если у плода содержание воды в межпозвоночном диске составляет 90 мкг/л, то у детей оно снижается до 80 мкг/л, а у взрослых — до 50–60 мкг/л. В результате диск постепенно сжимается и уменьшается в высоте.

Это сопровождается дефицитом питательных веществ, микроскопическими и химическими изменениями, а также дегенерацией, вызванной механическими нагрузками на диск. Количество кислорода и питательных веществ, поступающих в диск, постепенно уменьшается, что затрудняет выведение продуктов метаболизма. Со временем диск теряет эластичность и больше не может передавать нагрузку и равномерно распределять её по окружающим тканям.

Количество поддерживающих клеток в межпозвоночном диске, выполняющих функции восстановления, также уменьшается с возрастом. Восстановление становится менее эффективным. При чрезмерном давлении на микротрещины или при неправильном обращении с ними мягкая внутренняя часть диска может легко разорвать окружающую капсулу и выступить наружу, что приводит к грыже межпозвоночного диска. Поэтому, как только фундамент готов, требуется последняя капля, которой может стать поднятие лёгкого предмета или просто кашель.

Каким пациентам следует провести операцию?

Если пациенту по-прежнему не помогает консервативное, нехирургическое лечение, но он продолжает испытывать постоянную боль, которая естественным образом снижает качество его жизни, он считается кандидатом на операцию. Нет необходимости терпеть постоянные страдания ни ему, ни его близким.

Некоторые пациенты выздоравливают благодаря консервативному лечению, но через некоторое время их состояние рецидивирует. Иногда им становится лучше, иногда хуже. Некоторые люди страдают от этого состояния годами. Каждый рецидив серьёзно влияет на их работу, семью и общественную жизнь, фактически разрушая их. Такие пациенты часто очень боятся операции. Хирургическое вмешательство часто рассматривается тем, у кого грыжи межпозвоночных дисков часто рецидивируют, и чья производительность и качество работы значительно снижены, что нарушает их обычный распорядок дня на несколько недель. Таким пациентам следует подробно объяснить причину дискомфорта, и решение об операции следует оставить за ними.

Некоторые пациенты испытывают боли в спине и ногах, а также онемение, слабость, ослабление и истончение мышц ног. Эти состояния постоянно ухудшаются. Нельзя допускать ухудшения состояния и объяснить пациенту необходимость хирургического вмешательства.

Идея о том, что грыжа межпозвоночного диска заживёт сама собой, если подождать, применима не ко всем пациентам. Наш многолетний опыт показывает, что успешная операция сокращает период восстановления, и пациенты, как правило, возвращаются к работе быстрее.