أورام العمود الفقري هي أورام تقع في النخاع الشوكي وجذور الأعصاب داخل القناة الشوكية. تستمر خلايا هذه الأورام في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يُسبب ضررًا للمريض.

يمكن أن تكون أورام العمود الفقري حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (خبيثة). تشير الأورام الأولية إلى الأورام التي تنشأ في العمود الفقري أو الحبل الشوكي نفسه، بينما تشير الأورام النقيلية إلى الأورام التي انتشرت من أماكن أخرى في الجسم إلى العمود الفقري. يمكن أن تظهر أورام العمود الفقري في ثلاث مناطق رئيسية: العنق (الرقبة)، والصدر (الظهر)، والقطني (أسفل الظهر)، والعجزي (عظم الذنب). كما تُصنف حسب موقعها داخل العمود الفقري، مثل الأمامي (الأمامي) أو الخلفي (الخلفي).

أصبحت أورام النخاع الشوكي، بما لها من معدلات إصابة ووفيات مرتفعة (المرض والوفاة)، محور اهتمام جراحة الأعصاب بفضل النتائج الإيجابية المحققة من خلال التشخيص المبكر وطرق العلاج المناسبة. وبالتوازي مع التقدم التكنولوجي، أدى ازدياد قدرات التشخيص وتطوير التقنيات الجراحية، وخاصةً الجراحة المجهرية، إلى زيادة معدلات نجاح العلاج.

يقع ما يقارب إلى من أورام الجهاز العصبي المركزي في النخاع الشوكي. ويتراوح معدل انتشار أورام النخاع لدى عامة السكان بين 2 و10 لكل 100,000 شخص. يسهّل التمييز بين أورام النخاع حسب موقعها التشخيص والعلاج. لذلك، تُؤخذ علاقة أورام النخاع بالأم الجافية (الطبقة الخارجية لغشاء النخاع الشوكي) في الاعتبار عند التصنيف. تُصنّف أورام النخاع وفقًا لذلك إلى أورام خارج الجافية، وداخل الجافية، وخارج النخاع. وتبلغ نسبة أورام داخل الجافية إلى خارج الجافية 2:3. من بين جميع أورام النخاع، تُصنّف أورام خارج الجافية، و خارج النخاع داخل الجافية، و%5 داخل الجافية.

تُشكل الأورام النقيلية غالبية أورام ما فوق الجافية. بالإضافة إلى الأورام النقيلية، تُصنف أورام العمود الفقري الأولية ضمن أورام ما فوق الجافية. يُشكل الورم الليفي العصبي والورم السحائي غالبية أورام العمود الفقري ما فوق النخاع داخل الجافية. كما يُشكل الورم البطاني العصبي، والورم النجمي، والورم الأرومي الوعائي الدموي غالبية أورام العمود الفقري ما فوق الجافية ما فوق النخاع.

أورام العمود الفقري حميدة في الغالب. وقد أدى تحسين التشخيص والعلاج المبكر إلى نتائج أفضل.

يهدف العلاج بشكل أساسي إلى إزالة الورم كليًا عن طريق الجراحة، ومعظم الأورام مناسبة بشكل عام لمثل هذه الطريقة العلاجية.

النتائج السريرية العامة وطرق التشخيص

تُسبب الأورام الحميدة والخبيثة ألمًا في الظهر أو أسفل الظهر لا يرتبط بالحركة. عادةً لا ينتج هذا الألم عن صدمة أو ممارسة الرياضة أو إجهاد. ومع ذلك، يزداد الألم مع ممارسة الرياضة ويتفاقم ليلًا. قد ينتشر الألم إلى الوركين والساقين والذراعين إذا كان الورم في الرقبة، ولا يكون العلاج المحافظ فعالًا.

تختلف أعراض وعلامات المريض باختلاف موقع الورم، إلا أنها تحدث عادةً عندما ينمو الورم ويضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب أو الأوعية الدموية. يُعد ضغط الحبل الشوكي بحد ذاته مهددًا للحياة. فيما يلي أعراض إضافية:

• ضعف أو خدر في الذراعين والساقين
• صعوبة في المشي مما يؤدي إلى سقوط المريض
• فقدان الإحساس بالألم ودرجة الحرارة
• ضعف السيطرة على الأمعاء والمثانة
• يمكن أن يحدث الشلل بدرجات متفاوتة.
• يمكن أن يكون الجنف أو التشوهات الأخرى في العمود الفقري نتيجة لأورام كبيرة ولكنها حميدة.

تشخبص

تبدأ الخطوة الأولى في التشخيص بفحص تاريخ المريض الطبي. ويُجرى التشخيص الإشعاعي لتأكيد ذلك. كما يُساعد الفحص العصبي الشامل في تحديد موقع الورم بدقة.

بمجرد تحديد الورم، يُحدد بشكل قاطع ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا بأخذ عينة منه وفحصها تحت المجهر. إذا كان الورم خبيثًا، فيمكن لعلم الأمراض أيضًا تحديد نوعه.

إذا كان المرض نقيليًا، فيجب إجراء تحقيق أولي، ويمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن والتصوير المقطعي واختبارات مماثلة.

خيارات العلاج

 العلاج الجراحي

يهدف العلاج في المقام الأول إلى إزالة الورم بأكمله (الكلي) جراحيًا، ومعظم الأورام قابلة لهذا العلاج عمومًا. تعتمد دواعي الجراحة على نوع الورم. يجب إزالة أورام العمود الفقري الأولية تمامًا إن أمكن لضمان الشفاء التام. الهدف من الأورام النقيلية هو تخفيف الألم، وزيادة استقرار العمود الفقري، وعلاج التدهور العصبي أو الوقاية منه. يُنصح بالعلاج الجراحي للنقائل إذا كان متوسط العمر المتوقع للمريض أكثر من 12 أسبوعًا وكان الورم مقاومًا للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. تشمل دواعي الاستطباب الأخرى ألمًا مقاومًا للأدوية، وضعف استقرار العمود الفقري، وانضغاط الحبل الشوكي.