نزيف الدماغ هو نزيفٌ في الدماغ ناتجٌ عن تمزق شريانٍ فيه. عند حدوث النزيف، يُسحق الدماغ، الموجود داخل الجمجمة الصلبة، تحت ضغط السائل الذي يملأه، مما يُسبب أعراضًا مُختلفة.

أنواع نزيف الدماغ

• التخدير فوق الجافية:بين الجمجمة والجافية، الغشاء الخارجي للدماغ
• تحت الجافية:بين الجافية والدماغ
• تحت العنكبوتية:بين السحايا
• داخل المخ:في أنسجة المخ

ورم دموي فوق الجافية

يُغطى الدماغ بغشاء يُسمى الأم الجافية. قد تنزف الأوعية الدموية فوق هذا الغشاء نتيجةً لصدمة ناجمة عن كسور أو شروخ في عظام الجمجمة. يتراكم هذا النزيف بين الأم الجافية وعظام الجمجمة، مما يضغط على الدماغ. في حال عدم إجراء جراحة، يحدث موت دماغي ويموت المريض.

ورم دموي تحت الجافية

يمكن أن تُلحق الصدمة الشديدة الضرر بالأوعية الدموية فوق الدماغ. وقد يتراكم الدم المتسرب من هذه الأوعية تحت الأم الجافية (غشاء الدماغ)، مما يُسبب ضغطًا إضافيًا على الدماغ.

نزيف تحت العنكبوتية (تمدد الأوعية الدموية/البثور)

يمكن أن يحدث النزيف أيضًا تحت الغشاء العنكبوتي، وهو غشاء رقيق جدًا يغطي الدماغ. يحدث هذا النوع من النزيف بسبب تمدد الأوعية الدموية، أو فقاعات في الأوعية الدموية.

ورم دموي داخل المخ

هذه هي حالات نزيف تحدث داخل أنسجة المخ. تحدث عادةً لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم أو نتيجة ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم. جميع أنواع النزيف هذه قد تحدث لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم (كوراسبين، بلافيكس، كومادين).

علاج

أهداف العلاج هي إنقاذ الحياة، وتخفيف الأعراض، والقضاء على سبب النزيف، ومنع حدوث أي مضاعفات. يمكن تلخيص علاج الغيبوبة بوضع المريض في الوضعية المناسبة، والحفاظ على مجرى هوائي مفتوح، وتوفير أجهزة دعم الحياة، وإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع في المناطق المملوءة بالسوائل في الرأس لتقليل الضغط داخل الجمجمة.

عادةً ما يكون العلاج الجراحي ضروريًا. تُجرى عملية فتح الجمجمة (OPEN) لفتحها وتصريف الدم من أعلى أو أسفل الغشاء، أو من داخل الدماغ، حسب نوع النزيف.

في حالات النزيف التمددي، يُجرى قصّ تمدد الأوعية الدموية (جراحة مفتوحة) أو يُعالج بإجراء جراحي داخل الأوعية الدموية، يتضمن إدخال لولب (زنبرك) إلى الدماغ عبر أحد شرايين الفخذ. يُحدد نوع الجراحة المطلوبة بعد تصوير الأوعية الدموية. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا لمعالجة النزيف الدماغي الحاد.